植物人能否苏醒临床影像技术或许能够告知《新闻》

发布时间：2020-09-15 00:42:56 阅读：次来源：消防车厂家

网导读：PET扫描是目前核医学领域比较先进的临床检查影像技术，借助微量放射性核素标记生命代谢中必须的物质（蛋白质、核酸、葡萄糖等等）反映机体的代谢活动。......

唯物主义的核心在于物质决定意识，而意识是对客观世界的主观映像。但是，我们对于意识形成的分子机理仍然没有系统地了解。目前，科学家们已经开始探究如何检测它的存在。

5月26日，Cell子刊《CurrentBiology》发表了一篇最新文章，论述了一种传统临床影响检查技术正电子发射型计算机断层显像（PET）有望用于诊疗意识障碍患者，区分微小意识和植物状态大脑。它可以帮助临床医生评估经受脑创伤的患者恢复意识的能力，甚至于推动意识本质的系统研究。

PET扫描

PET扫描是目前核医学领域比较先进的临床检查影像技术，借助微量放射性核素标记生命代谢中必须的物质（蛋白质、核酸、葡萄糖等等）反映机体的代谢活动。这些放射性化合物相当于指示剂，进入人体或者动物体内后，随着时间推移会释放出正电子。借助湮没辐射和正电子准直技术，可以从体外无损伤、定量动态地测定指示剂在体内的时空变化。

最常见的PET扫描是以氟脱氧葡萄糖（FDG）作为指示剂，通过成像技术获取葡萄糖浓度在各组织中的时空差异，以此分析机体生理生化及代谢变化。与其他成像技术相比，PET扫描更易操作、安全性高、灵敏度强，常用于癌症、心脏病等多种疾病的诊断。

PET能够诊断意识障碍患者的大脑代谢程度

为了验证PET扫描对意识障碍的诊断效果，来自于哥本哈根大学Panum研究所的研究团队采用FDG-PET扫描技术分析静息大脑的代谢效率。他们选取131名患有意识障碍的病人记忆28名健康人作为研究对象。

这里说的意识障碍，根据意识迷失程度分成了从彻底昏迷、植物状态到微小意识（由重到轻）三重状态。其中，植物状态（vegetativestate）也被称为无反应觉醒状态（unresponsivewakefulness），患者具有睁眼等基本觉醒，但是反应迟钝且没有意识。多数意识障碍患者都曾遭受过头部创伤，且其状态取决于创伤的严重程度。

PET扫描完成后，研究人员通过计算大脑葡萄糖消耗量评估且代谢能力。结果显示，植物人患者的代谢指数只有正常人的38%，微小意识患者的代谢指数占正常人的58%，而从睡眠或者麻醉中苏醒的大脑代谢指数达到63%。

借助PET，预测植物人苏醒的概率

家属哪怕是医生常常很难判断患者无意识的程度，无法得知陷入昏迷的人苏醒的概率有多大。所以，做出拔掉气管、宣判死亡的决定万分艰难。但是如果我们能够借助医疗设备监测患者恢复的概率，或许后续的医疗方案、生命抉择会变得相对容易一些。

这是研究人员努力的方向。他们证实，PET成像技术能够区分微小意识、植物状态，且准确率达到89%。经过1年随访，11名PET代谢指标在41%以上的患者（介于植物人和微小意识之间）苏醒了8名。

通过影像技术获取患者代谢指标，以此划分意识障碍程度，从而我们能够预测患者苏醒的概率。这有利于我们针对不同患者采取更有效、且更合理的诊疗康复方案。

除了临床价值之外，这一研究将为意识本质的探索提供重要依据。研究人员强调，意识障碍是整个大脑的问题，PET扫描预测的准确程度取决于它衡量大脑平均代谢的能力。